Novedades acerca de las ventajas y desventajas del uso de opioides en pediatría

María Teresa Bahena Parra; Karen Vanessa Rodriguez Gil; Julieth Patricia Rosero Rosero; Angie Daniela Soler Restrepo

Novedades acerca de las ventajas y desventajas del uso de opioides en pediatría

María Teresa Bahena Parra, Karen Vanessa Rodriguez Gil, Julieth Patricia Rosero Rosero, Angie Daniela Soler Restrepo

Resumen

Introducción: El uso de opioides en pediatría ha venido en aumento en las últimas dos décadas, destacándose su uso en el manejo del dolor perioperatorio y post operatorio, procedimientos asociado a dolor en uci neonatal y pediátrica, manejo en emergencias médicas como síndromes de abstinencia, trauma. Se hace necesario una revisión sistemática, de evidencia encontrada en bases de datos, acerca de las ventajas y desventajas del uso de opioides en pediatría, para hacer un uso racional de estos medicamentos en niños, y evitar efectos adversos asociados a su uso. Los múltiples usos de opioides en población pediátrica indica la necesidad de continuar realizando estudios para identificar el riesgo beneficio de los mismos en el ámbito intra y extra hospitalario y de una educación a los padres acerca del uso adecuado de los mismos.

Objetivo: Resumir las ventajas y desventajas del uso de los opioides en pediatría en el escenario hospitalario, así como su farmacocinética, farmacodinamia que influencian en la efectividad y seguridad de esos medicamentos.

Método: Se realizó una revisión sistemática de literatura de artículos científicos en bases de datos, entre ellas, PUBMED y google académico. Como criterio de inclusión se tuvo en cuenta artículos publicados entre el 1 de junio 2019 a febrero de 2020, que incluyeran avances hasta el día de hoy sobre el uso de opioides en la población pediátrica. Se incluyeron todos aquellos artículos que pertenecieran a ensayos clínicos, estudio de cohorte, serie de caso, como criterios de exclusión artículos publicados. Después de que se realizó una búsqueda exhaustiva de más de 300 artículos, se seleccionan 100 artículos en los que se basó este artículo.

Resultados: La atención de emergencias médicas pediátricas, manejo del dolor y la ansiedad son temas prioritarios en esta población. El estudio de analgesia adecuada en pediatría es escaso y los niños son la población vulnerable a recibir una analgesia inadecuada por la falta de una adecuada evaluación del dolor, dudas sobre el uso de opioides en pediatría y no incluir estrategias no farmacológicas en el manejo del dolor (12). La amorfina se ha utilizado con frecuencia en pacientes ventilados, pero la evidencia de eficacia analgésica es contradictoria (13,14). La importancia de un alivio del dolor en recién nacidos y lactantes es debido a que el dolor no tratado produce un aumento de los niveles de hormona del estrés y consecuencias conductuales prolongada (15). La morfina es el analgésico de primera opción en todo el mundo en el posoperatorio de pacientes sometidos a cirugías cardiacas de 0 a 36 meses. Los opioides son los analgésicos de elección en pacientes pediátricos quemados, la hidrocodona es el opioide más común administrado seguido de la morfina. En la enfermedad de células falciformes, especialmente en la crisis vaso oclusiva, donde los opioides son los analgésicos estándar y de primera elección para controlar el dolor

Palabras clave

Opioides, pediatría, analgesia, síndrome de abstinencia.

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